Chủ đề thịnh hành
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Giáo sư @JHUCarey @JohnsHopkins Kế toán, Giáo sư Chính sách Y tế & Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, cựu học giả thỉnh giảng @USCBO, CPA, Chăm sóc sức khỏe $
Hệ quả của Quy định Tỷ lệ Mất Mát Y tế của ACA
1⃣Tăng giá Bảo hiểm
Với yêu cầu MLR giới hạn biên lợi nhuận và chi phí hành chính, các công ty bảo hiểm bị ngăn cản trong việc kiềm chế sự tăng giá của các kế hoạch bảo hiểm y tế. Quy định MLR thực sự biến các công ty bảo hiểm y tế thành những doanh nghiệp "chi phí cộng".
2⃣Sát nhập Ngang và Dọc
Các công ty bảo hiểm lớn, quốc gia có thể giảm thiểu sự biến động yêu cầu bồi thường và phân bổ chi phí hành chính trên nhiều đồng tiền bảo hiểm và nhiều đơn vị kinh doanh. Khi một công ty bảo hiểm mua lại các nhà cung cấp, họ có thể trả cho họ một mức giá cao hơn so với mức giá thị trường, làm tăng tỷ lệ MLR được báo cáo. Do đó, quy định này có lợi cho các công ty bảo hiểm lớn hơn và thúc đẩy sự sát nhập.
3⃣Ngăn cản các Kế hoạch Đổi mới, Giá cả Phải chăng
Các kế hoạch có mức phí thấp, khấu trừ cao thường có yêu cầu bồi thường y tế thấp, khiến cho các công ty bảo hiểm khó đáp ứng quy định MLR. Các mô hình đổi mới yêu cầu đầu tư chiến lược, mà thường được coi là chi phí không liên quan đến chăm sóc y tế, không giúp các công ty bảo hiểm đáp ứng yêu cầu MLR. Thị trường bảo hiểm trở nên ngày càng cứng nhắc, không thể chi trả và không thể phục vụ nhu cầu đa dạng của người tham gia.
22:07 16 thg 10
Luật ACA đã giới thiệu yêu cầu tỷ lệ tổn thất y tế (MLR) cho các thị trường cá nhân, nhóm nhỏ và nhóm lớn với mục tiêu đã nêu là cải thiện giá trị và khả năng chi trả của các lợi ích bảo hiểm y tế bằng cách giới hạn biên lợi nhuận và chi phí hành chính của các công ty bảo hiểm.
Yêu cầu này yêu cầu các công ty bảo hiểm phải chi một tỷ lệ lớn doanh thu phí bảo hiểm cho các dịch vụ y tế—80% cho các kế hoạch cá nhân và nhóm nhỏ, và 85% cho các kế hoạch nhóm lớn—do đó giới hạn chi phí hành chính và lợi nhuận còn lại ở mức 15–20%.
Sau hơn một thập kỷ, có rất ít bằng chứng cho thấy yêu cầu MLR đã thúc đẩy khả năng chi trả phí bảo hiểm hoặc hạn chế lợi nhuận của các công ty bảo hiểm như đã dự định; thay vào đó, MLR lại thúc đẩy phí bảo hiểm cao hơn và chi tiêu cho chăm sóc y tế cao hơn và gây ra những hậu quả không mong muốn khác cần được chú ý.
Những Hậu Quả Không Mong Muốn Của Yêu Cầu MLR:
1. Thúc đẩy Lạm Phát Phí Bảo Hiểm
2. Khuyến khích Sát Nhập Các Công Ty Bảo Hiểm
3. Ngăn cản Các Kế Hoạch Đổi Mới Và Có Thể Chi Trả
Yêu cầu MLR có ý định tốt, nhưng thiết kế theo kiểu chi phí cộng thêm của nó có khuyết điểm. Bằng cách giới hạn chi phí chung và biên lợi nhuận của các công ty bảo hiểm mà không giải quyết các yếu tố cấu trúc gây ra chi phí chăm sóc sức khỏe không thể chi trả, yêu cầu này vô tình khuyến khích các công ty bảo hiểm ưu tiên tích hợp ngang và dọc hơn là kiểm soát chi phí và đổi mới. Những động lực này làm giảm chất lượng kế hoạch, giảm sự lựa chọn của người tham gia về các kế hoạch có thể chi trả, và tăng gánh nặng cho người nộp thuế.
Cảm ơn các đồng tác giả của tôi: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Liên kết Forefront:
40,49K
Luật ACA đã giới thiệu yêu cầu tỷ lệ tổn thất y tế (MLR) cho các thị trường cá nhân, nhóm nhỏ và nhóm lớn với mục tiêu đã nêu là cải thiện giá trị và khả năng chi trả của các lợi ích bảo hiểm y tế bằng cách giới hạn biên lợi nhuận và chi phí hành chính của các công ty bảo hiểm.
Yêu cầu này yêu cầu các công ty bảo hiểm phải chi một tỷ lệ lớn doanh thu phí bảo hiểm cho các dịch vụ y tế—80% cho các kế hoạch cá nhân và nhóm nhỏ, và 85% cho các kế hoạch nhóm lớn—do đó giới hạn chi phí hành chính và lợi nhuận còn lại ở mức 15–20%.
Sau hơn một thập kỷ, có rất ít bằng chứng cho thấy yêu cầu MLR đã thúc đẩy khả năng chi trả phí bảo hiểm hoặc hạn chế lợi nhuận của các công ty bảo hiểm như đã dự định; thay vào đó, MLR lại thúc đẩy phí bảo hiểm cao hơn và chi tiêu cho chăm sóc y tế cao hơn và gây ra những hậu quả không mong muốn khác cần được chú ý.
Những Hậu Quả Không Mong Muốn Của Yêu Cầu MLR:
1. Thúc đẩy Lạm Phát Phí Bảo Hiểm
2. Khuyến khích Sát Nhập Các Công Ty Bảo Hiểm
3. Ngăn cản Các Kế Hoạch Đổi Mới Và Có Thể Chi Trả
Yêu cầu MLR có ý định tốt, nhưng thiết kế theo kiểu chi phí cộng thêm của nó có khuyết điểm. Bằng cách giới hạn chi phí chung và biên lợi nhuận của các công ty bảo hiểm mà không giải quyết các yếu tố cấu trúc gây ra chi phí chăm sóc sức khỏe không thể chi trả, yêu cầu này vô tình khuyến khích các công ty bảo hiểm ưu tiên tích hợp ngang và dọc hơn là kiểm soát chi phí và đổi mới. Những động lực này làm giảm chất lượng kế hoạch, giảm sự lựa chọn của người tham gia về các kế hoạch có thể chi trả, và tăng gánh nặng cho người nộp thuế.
Cảm ơn các đồng tác giả của tôi: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Liên kết Forefront:
114,2K
Hàng đầu
Thứ hạng
Yêu thích