Populaire onderwerpen
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Hoogleraar Accounting @JHUCarey @JohnsHopkins, Professor of Health Policy & Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, voormalig visiting scholar @USCBO, CPA, Healthcare $
Gevolgen van de ACA's Medical Loss Ratio Regel
1⃣Inflatie van Premies
Met de MLR-eis die winstmarges en administratieve kosten beperkt, worden verzekeraars ontmoedigd om de stijging van premies voor zorgplannen te beheersen. De MLR-regel verandert zorgverzekeraars effectief in "kosten-plus" bedrijven.
2⃣Horizontale en Verticale Consolidatie
Grote, nationale verzekeraars kunnen hun claimvolatiliteit verminderen en administratieve kosten spreiden over meer premie-euro's en veel bedrijfseenheden. Wanneer een verzekeraar zorgverleners overneemt, kan hij hen een hogere prijs betalen dan een marktconforme prijs, wat de gerapporteerde MLR verhoogt. Hierdoor heeft de regel grotere verzekeraars een voordeel en stimuleert het consolidatie.
3⃣Afschrikken van Betaalbare, Innovatieve Plannen
Plannen met lage premies en hoge eigen risico's hebben lage medische claims, waardoor het moeilijker wordt voor verzekeraars om aan de MLR-regel te voldoen. Innovatieve modellen vereisen strategische investeringen, die over het algemeen worden beschouwd als niet-medische zorgkosten die verzekeraars niet helpen om aan de MLR-eisen te voldoen. Verzekeringsmarkten worden steeds rigider, onbetaalbaar en kunnen niet voldoen aan de diverse behoeften van verzekerden.
16 okt, 22:07
De ACA introduceerde de medical loss ratio (MLR) vereiste voor de individuele, kleine groep en grote groep markten met als stated doel de waarde en betaalbaarheid van gezondheidsverzekeringsvoordelen te verbeteren door de winstmarges en administratieve kosten van verzekeraars te plafonneren.
De vereiste verplicht verzekeraars om een groot percentage van de premie-inkomsten aan medische diensten uit te geven—80 procent voor individuele en kleine groepsplannen, en 85 procent voor grote groepsplannen—waardoor de administratieve kosten en winsten beperkt worden tot de resterende 15–20 procent.
Na meer dan een decennium is er weinig bewijs dat de MLR-vereiste de betaalbaarheid van premies heeft bevorderd of de winsten van verzekeraars heeft beperkt zoals bedoeld; in plaats daarvan drijft de MLR hogere premies en hogere uitgaven voor medische zorg en presenteert het andere onbedoelde gevolgen die aandacht vereisen.
De Onbedoelde Gevolgen Van De MLR Vereiste:
1. Drijft Premie-inflatie
2. Stimuleert Verzekeraar Consolidatie
3. Afschrikken Van Innovatieve En Betaalbare Plannen
De MLR-vereiste is goed bedoeld, maar het kosten-plus ontwerp is gebrekkig. Door de overhead en winstmarges van verzekeraars te plafonneren zonder de structurele oorzaken van onbetaalbare gezondheidszorg aan te pakken, stimuleert de vereiste onbedoeld verzekeraars om horizontale en verticale integratie te prioriteren boven kostenbeheersing en innovatie. Deze dynamiek compromitteert de kwaliteit van plannen, vermindert de keuzes van deelnemers voor betaalbare plannen en verhoogt de belastingdruk voor de belastingbetaler.
Waardeer mijn co-auteurs: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Forefront link:
40,5K
De ACA introduceerde de medical loss ratio (MLR) vereiste voor de individuele, kleine groep en grote groep markten met als stated doel de waarde en betaalbaarheid van gezondheidsverzekeringsvoordelen te verbeteren door de winstmarges en administratieve kosten van verzekeraars te plafonneren.
De vereiste verplicht verzekeraars om een groot percentage van de premie-inkomsten aan medische diensten uit te geven—80 procent voor individuele en kleine groepsplannen, en 85 procent voor grote groepsplannen—waardoor de administratieve kosten en winsten beperkt worden tot de resterende 15–20 procent.
Na meer dan een decennium is er weinig bewijs dat de MLR-vereiste de betaalbaarheid van premies heeft bevorderd of de winsten van verzekeraars heeft beperkt zoals bedoeld; in plaats daarvan drijft de MLR hogere premies en hogere uitgaven voor medische zorg en presenteert het andere onbedoelde gevolgen die aandacht vereisen.
De Onbedoelde Gevolgen Van De MLR Vereiste:
1. Drijft Premie-inflatie
2. Stimuleert Verzekeraar Consolidatie
3. Afschrikken Van Innovatieve En Betaalbare Plannen
De MLR-vereiste is goed bedoeld, maar het kosten-plus ontwerp is gebrekkig. Door de overhead en winstmarges van verzekeraars te plafonneren zonder de structurele oorzaken van onbetaalbare gezondheidszorg aan te pakken, stimuleert de vereiste onbedoeld verzekeraars om horizontale en verticale integratie te prioriteren boven kostenbeheersing en innovatie. Deze dynamiek compromitteert de kwaliteit van plannen, vermindert de keuzes van deelnemers voor betaalbare plannen en verhoogt de belastingdruk voor de belastingbetaler.
Waardeer mijn co-auteurs: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Forefront link:
114,2K
Boven
Positie
Favorieten