Trendande ämnen
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Professor of Accounting @JHUCarey @JohnsHopkins, Professor of Health Policy & Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, former visiting scholar @USCBO, CPA, Healthcare $
Konsekvenser av ACA:s regel om medicinsk förlustkvot
1⃣Höjning av premier
Med MLR-kravet som begränsar vinstmarginaler och administrativa kostnader, avskräcks försäkringsbolag från att begränsa hälsoplanernas premieökningar. MLR-regeln förvandlar effektivt sjukförsäkringsbolag till "kostnads-plus"-företag.
2⃣Horisontell och virtisk konsolidering
Stora, nationella försäkringsbolag kan dämpa volatiliteten i sina anspråk och sprida administrativa kostnader över fler premiedollar och många affärsenheter. När en försäkringsgivare förvärvar leverantörer kan den betala dem ett högre pris än en armlängdsränta, vilket höjer den rapporterade MLR. Således gynnar regeln större försäkringsbolag och främjar konsolidering.
3⃣Avskräcka från prisvärda, innovativa planer
Planer med låg premie och hög självrisk medför låga medicinska anspråk, vilket gör det svårare för försäkringsbolag att uppfylla MLR-regeln. Innovativa modeller kräver strategiska investeringar, som i allmänhet betraktas som icke-medicinska vårdkostnader som inte hjälper försäkringsgivare att uppfylla MLR-kraven. Försäkringsmarknaderna blir allt mer stela, oöverkomliga och oförmögna att tillgodose de inskrivnas olika behov.
16 okt. 22:07
ACA introducerade kravet på medicinsk förlustkvot (MLR) på marknaderna för individer, små grupper och stora grupper med det uttalade målet att förbättra värdet och överkomligheten av sjukförsäkringsförmåner genom att begränsa försäkringsbolagens vinstmarginaler och administrativa kostnader.
Kravet kräver att försäkringsgivare spenderar en stor andel av premieintäkterna på medicinska tjänster – 80 procent för individuella och små gruppplaner och 85 procent för stora gruppplaner – vilket begränsar administrativa kostnader och vinster till de återstående 15–20 procenten.
Efter mer än ett decennium finns det få bevis för att MLR-kravet har främjat överkomliga premier eller begränsat försäkringsgivarnas vinster som avsett. istället driver MLR högre premier och högre sjukvårdsutgifter och presenterar andra oavsiktliga konsekvenser som förtjänar uppmärksamhet.
De oavsiktliga konsekvenserna av MLR-kravet:
1. Driva på premieinflationen
2. Incitament för konsolidering av försäkringsbolag
3. Avskräcka innovativa och prisvärda planer
MLR-kravet är välmenande, men dess kostnads-plus-design är bristfällig. Genom att sätta ett tak för försäkringsgivarnas omkostnader och vinstmarginaler utan att ta itu med de strukturella drivkrafterna bakom oöverkomlig hälso- och sjukvård, ger kravet oavsiktligt försäkringsbolagen incitament att prioritera horisontell och vertikal integration framför kostnadskontroll och innovation. Denna dynamik äventyrar planernas kvalitet, minskar de inskrivnas val av prisvärda planer och ökar skattebetalarnas bördor.
Uppskattar mina medförfattare: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker och Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Länk till Forefront:
40,51K
ACA introducerade kravet på medicinsk förlustkvot (MLR) på marknaderna för individer, små grupper och stora grupper med det uttalade målet att förbättra värdet och överkomligheten av sjukförsäkringsförmåner genom att begränsa försäkringsbolagens vinstmarginaler och administrativa kostnader.
Kravet kräver att försäkringsgivare spenderar en stor andel av premieintäkterna på medicinska tjänster – 80 procent för individuella och små gruppplaner och 85 procent för stora gruppplaner – vilket begränsar administrativa kostnader och vinster till de återstående 15–20 procenten.
Efter mer än ett decennium finns det få bevis för att MLR-kravet har främjat överkomliga premier eller begränsat försäkringsgivarnas vinster som avsett. istället driver MLR högre premier och högre sjukvårdsutgifter och presenterar andra oavsiktliga konsekvenser som förtjänar uppmärksamhet.
De oavsiktliga konsekvenserna av MLR-kravet:
1. Driva på premieinflationen
2. Incitament för konsolidering av försäkringsbolag
3. Avskräcka innovativa och prisvärda planer
MLR-kravet är välmenande, men dess kostnads-plus-design är bristfällig. Genom att sätta ett tak för försäkringsgivarnas omkostnader och vinstmarginaler utan att ta itu med de strukturella drivkrafterna bakom oöverkomlig hälso- och sjukvård, ger kravet oavsiktligt försäkringsbolagen incitament att prioritera horisontell och vertikal integration framför kostnadskontroll och innovation. Denna dynamik äventyrar planernas kvalitet, minskar de inskrivnas val av prisvärda planer och ökar skattebetalarnas bördor.
Uppskattar mina medförfattare: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker och Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Länk till Forefront:
114,22K
Topp
Rankning
Favoriter