ما الذي يمكنني فعله باستخدام Discover
discoveryBanners
المواضيع الرائجة
header
Ge Bai
أستاذ @JHUCarey @JohnsHopkins المحاسبة ، وأستاذ السياسة الصحية و Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM ، والباحث الزائر السابق @USCBO ، CPA ، الرعاية الصحية $
Ge Bai
Ge Bai‏23 أكتوبر، 19:50
حظرتهم ACA ، روبرت.
‏‎128.14‏K
Ge Bai
Ge Bai‏18 أكتوبر، 19:54
عواقب قاعدة نسبة الخسارة الطبية الخاصة ب ACA 1⃣تضخيم الأقساط مع متطلبات MLR التي تحد من هوامش الربح والتكاليف الإدارية ، لا ينصح شركات التأمين باحتواء زيادات أقساط الخطط الصحية. تحول قاعدة MLR بشكل فعال شركات التأمين الصحي إلى شركات "زائدة التكلفة". 2⃣الدمج الأفقي والافتراضي يمكن لشركات التأمين الوطنية الكبيرة أن تخفف من تقلبات مطالباتها وتوزيع التكاليف الإدارية عبر المزيد من الدولارات المميزة والعديد من وحدات الأعمال. عندما تستحوذ شركة التأمين على مقدمي الخدمات ، يمكنها أن تدفع لهم سعرا أعلى من معدل طول الذراع ، مما يرفع MLR المبلغ عنه. وبالتالي ، فإن القاعدة تفيد شركات التأمين الأكبر حجما وتوحيد الوقود. 3⃣ردع الخطط المبتكرة بأسعار معقولة تتحمل الخطط منخفضة الأقساط والخصم المرتفع مطالبات طبية منخفضة ، مما يجعل من الصعب على شركات التأمين تلبية قاعدة MLR. تتطلب النماذج المبتكرة استثمارات استراتيجية ، والتي تعتبر عموما تكاليف رعاية غير طبية لا تساعد شركات التأمين على تلبية متطلبات MLR. تصبح أسواق التأمين جامدة بشكل متزايد ، ولا يمكن تحملها ، وغير قادرة على تلبية الاحتياجات المتنوعة للمسجلين.
Ge Bai
Ge Bai‏16 أكتوبر، 22:07
قدمت ACA متطلبات نسبة الخسارة الطبية (MLR) لأسواق الأفراد والمجموعات الصغيرة والمجموعات الكبيرة بهدف معلن يتمثل في تحسين قيمة مزايا التأمين الصحي والقدرة على تحمل تكاليفها من خلال الحد من هوامش ربح شركات التأمين والتكاليف الإدارية. يتطلب المطلب من شركات التأمين إنفاق نسبة كبيرة من إيرادات الأقساط على الخدمات الطبية - 80 في المائة للخطط الفردية والمجموعات الصغيرة ، و 85 في المائة لخطط المجموعات الكبيرة - وبالتالي الحد من التكاليف والأرباح الإدارية إلى 15-20 في المائة المتبقية. بعد أكثر من عقد من الزمان ، هناك القليل من الأدلة على أن متطلبات MLR قد عززت القدرة على تحمل تكاليف الأقساط أو قيدت أرباح شركات التأمين على النحو المنشود. بدلا من ذلك ، يؤدي MLR إلى أقساط أعلى وإنفاق أعلى على الرعاية الطبية ويقدم عواقب أخرى غير مقصودة تستدعي الاهتمام. العواقب غير المقصودة لمتطلبات MLR: 1. دفع تضخم الأقساط 2. تحفيز توحيد شركات التأمين 3. ردع الخطط المبتكرة وبأسعار معقولة متطلبات MLR حسنة النية ، لكن تصميمها من حيث التكلفة الزائدة معيب. من خلال وضع حد أقصى للنفقات العامة وهوامش الربح لشركة التأمين دون معالجة الدوافع الهيكلية للرعاية الصحية التي لا يمكن تحملها ، يحفز الشرط عن غير قصد شركات التأمين على إعطاء الأولوية للتكامل الأفقي والرأسي على احتواء التكاليف والابتكار. هذه الديناميكيات تضر بجودة الخطة ، وتقلل من خيارات المسجلين للخطط ذات الأسعار المعقولة ، وتزيد من أعباء دافعي الضرائب. نقدر المؤلفين المشاركين في: @RandyPate15 @SunjayLetchuman ، إليزابيث بلامر ، شياوكسي تشاو ، جوشوا بروكر ، ولين لويس. @JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM @Health_Affairs الرابط الأمامي:
‏‎40.49‏K
Ge Bai
Ge Bai‏16 أكتوبر، 22:07
قدمت ACA متطلبات نسبة الخسارة الطبية (MLR) لأسواق الأفراد والمجموعات الصغيرة والمجموعات الكبيرة بهدف معلن يتمثل في تحسين قيمة مزايا التأمين الصحي والقدرة على تحمل تكاليفها من خلال الحد من هوامش ربح شركات التأمين والتكاليف الإدارية. يتطلب المطلب من شركات التأمين إنفاق نسبة كبيرة من إيرادات الأقساط على الخدمات الطبية - 80 في المائة للخطط الفردية والمجموعات الصغيرة ، و 85 في المائة لخطط المجموعات الكبيرة - وبالتالي الحد من التكاليف والأرباح الإدارية إلى 15-20 في المائة المتبقية. بعد أكثر من عقد من الزمان ، هناك القليل من الأدلة على أن متطلبات MLR قد عززت القدرة على تحمل تكاليف الأقساط أو قيدت أرباح شركات التأمين على النحو المنشود. بدلا من ذلك ، يؤدي MLR إلى أقساط أعلى وإنفاق أعلى على الرعاية الطبية ويقدم عواقب أخرى غير مقصودة تستدعي الاهتمام. العواقب غير المقصودة لمتطلبات MLR: 1. دفع تضخم الأقساط 2. تحفيز توحيد شركات التأمين 3. ردع الخطط المبتكرة وبأسعار معقولة متطلبات MLR حسنة النية ، لكن تصميمها من حيث التكلفة الزائدة معيب. من خلال وضع حد أقصى للنفقات العامة وهوامش الربح لشركة التأمين دون معالجة الدوافع الهيكلية للرعاية الصحية التي لا يمكن تحملها ، يحفز الشرط عن غير قصد شركات التأمين على إعطاء الأولوية للتكامل الأفقي والرأسي على احتواء التكاليف والابتكار. هذه الديناميكيات تضر بجودة الخطة ، وتقلل من خيارات المسجلين للخطط ذات الأسعار المعقولة ، وتزيد من أعباء دافعي الضرائب. نقدر المؤلفين المشاركين في: @RandyPate15 @SunjayLetchuman ، إليزابيث بلامر ، شياوكسي تشاو ، جوشوا بروكر ، ولين لويس. @JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM @Health_Affairs الرابط الأمامي:
‏‎114.2‏K