Popularne tematy
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Profesor @JHUCarey @JohnsHopkins rachunkowości, profesor polityki zdrowotnej i Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, były wizytujący naukowiec @USCBO, CPA, Opieka zdrowotna $
Konsekwencje zasady wskaźnika straty medycznej ACA
1⃣Zwiększanie składek
Wymóg MLR ograniczający marże zysku i koszty administracyjne zniechęca ubezpieczycieli do kontrolowania wzrostu składek na plany zdrowotne. Zasada MLR skutecznie przekształca ubezpieczycieli zdrowotnych w firmy „koszt plus”.
2⃣Konsolidacja pozioma i pionowa
Duzi, krajowi ubezpieczyciele mogą zmniejszyć zmienność roszczeń i rozłożyć koszty administracyjne na większą liczbę dolarów składek oraz wiele jednostek biznesowych. Gdy ubezpieczyciel nabywa dostawców, może płacić im wyższą cenę niż stawka rynkowa, co podnosi zgłaszany wskaźnik MLR. W ten sposób zasada faworyzuje większych ubezpieczycieli i napędza konsolidację.
3⃣Zniechęcanie do przystępnych, innowacyjnych planów
Plany o niskiej składce i wysokim odliczeniu generują niskie roszczenia medyczne, co utrudnia ubezpieczycielom spełnienie wymogu MLR. Innowacyjne modele wymagają strategicznych inwestycji, które są zazwyczaj uważane za koszty nie związane z opieką medyczną, co nie pomaga ubezpieczycielom spełnić wymogi MLR. Rynki ubezpieczeniowe stają się coraz bardziej sztywne, niedostępne i niezdolne do zaspokojenia różnorodnych potrzeb ubezpieczonych.
16 paź, 22:07
ACA wprowadziła wymóg wskaźnika strat medycznych (MLR) dla rynków indywidualnych, małych grup i dużych grup, z wyraźnym celem poprawy wartości i przystępności świadczeń ubezpieczeniowych poprzez ograniczenie marż zysku i kosztów administracyjnych ubezpieczycieli.
Wymóg ten nakłada na ubezpieczycieli obowiązek wydawania dużego procentu przychodów z składek na usługi medyczne—80 procent dla planów indywidualnych i małych grup oraz 85 procent dla planów dużych grup—ograniczając tym samym koszty administracyjne i zyski do pozostałych 15–20 procent.
Po ponad dekadzie istnieje niewiele dowodów na to, że wymóg MLR promował przystępność składek lub ograniczał zyski ubezpieczycieli zgodnie z zamierzeniami; zamiast tego MLR prowadzi do wyższych składek i wyższych wydatków na opiekę medyczną oraz stwarza inne niezamierzone konsekwencje, które wymagają uwagi.
Niezamierzone konsekwencje wymogu MLR:
1. Napędzanie inflacji składek
2. Zachęcanie do konsolidacji ubezpieczycieli
3. Zniechęcanie do innowacyjnych i przystępnych planów
Wymóg MLR jest dobrze zamierzony, ale jego konstrukcja oparta na kosztach jest wadliwa. Ograniczając koszty ogólne i marże zysku ubezpieczycieli bez zajmowania się strukturalnymi przyczynami nieprzystępnej opieki zdrowotnej, wymóg niezamierzenie zachęca ubezpieczycieli do priorytetowego traktowania integracji poziomej i pionowej kosztem ograniczenia kosztów i innowacji. Te dynamiki kompromitują jakość planów, ograniczają wybór przystępnych planów dla zapisanych oraz zwiększają obciążenia dla podatników.
Doceniam moich współautorów: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Link do Forefront:
40,49K
ACA wprowadziła wymóg wskaźnika strat medycznych (MLR) dla rynków indywidualnych, małych grup i dużych grup, z wyraźnym celem poprawy wartości i przystępności świadczeń ubezpieczeniowych poprzez ograniczenie marż zysku i kosztów administracyjnych ubezpieczycieli.
Wymóg ten nakłada na ubezpieczycieli obowiązek wydawania dużego procentu przychodów z składek na usługi medyczne—80 procent dla planów indywidualnych i małych grup oraz 85 procent dla planów dużych grup—ograniczając tym samym koszty administracyjne i zyski do pozostałych 15–20 procent.
Po ponad dekadzie istnieje niewiele dowodów na to, że wymóg MLR promował przystępność składek lub ograniczał zyski ubezpieczycieli zgodnie z zamierzeniami; zamiast tego MLR prowadzi do wyższych składek i wyższych wydatków na opiekę medyczną oraz stwarza inne niezamierzone konsekwencje, które wymagają uwagi.
Niezamierzone konsekwencje wymogu MLR:
1. Napędzanie inflacji składek
2. Zachęcanie do konsolidacji ubezpieczycieli
3. Zniechęcanie do innowacyjnych i przystępnych planów
Wymóg MLR jest dobrze zamierzony, ale jego konstrukcja oparta na kosztach jest wadliwa. Ograniczając koszty ogólne i marże zysku ubezpieczycieli bez zajmowania się strukturalnymi przyczynami nieprzystępnej opieki zdrowotnej, wymóg niezamierzenie zachęca ubezpieczycieli do priorytetowego traktowania integracji poziomej i pionowej kosztem ograniczenia kosztów i innowacji. Te dynamiki kompromitują jakość planów, ograniczają wybór przystępnych planów dla zapisanych oraz zwiększają obciążenia dla podatników.
Doceniam moich współautorów: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Link do Forefront:
114,2K
Najlepsze
Ranking
Ulubione