Subiecte populare
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Profesor de contabilitate @JHUCarey @JohnsHopkins, profesor de politici de sănătate și @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, fost cercetător invitat @USCBO, CPA, Sănătate $
Consecințele regulii ACA privind rata pierderilor medicale
1⃣Umflarea primelor
Cu cerința MLR care plafonează marjele de profit și costurile administrative, asigurătorii sunt descurajați să limiteze creșterile de prime ale planurilor de sănătate. Regula MLR transformă efectiv asigurătorii de sănătate în afaceri "cost-plus".
2⃣Consolidare orizontală și virtuală
Asigurătorii naționali mari își pot atenua volatilitatea cererilor de despăgubire și pot împărți costurile administrative între mai mulți dolari de primă și multe unități de afaceri. Când un asigurător achiziționează furnizori, le poate plăti un preț mai mare decât o rată de concurență deplină, crescând MLR-ul raportat. Astfel, regula avantajează asigurătorii mai mari și alimentează consolidarea.
3⃣Descurajarea planurilor inovatoare și accesibile
Planurile cu prime mici și deductibilități mari suportă cereri medicale scăzute, ceea ce face mai dificil pentru asigurători să îndeplinească regula MLR. Modelele inovatoare necesită investiții strategice, care sunt în general considerate costuri non-medicale care nu ajută asigurătorii să îndeplinească cerințele MLR. Piețele de asigurări devin din ce în ce mai rigide, inaccesibile și incapabile să răspundă nevoilor diverse ale înscrișilor.
16 oct., 22:07
ACA a introdus cerința privind rata pierderilor medicale (MLR) pe piețele individuale, grupuri mici și grupuri mari, cu scopul declarat de a îmbunătăți valoarea și accesibilitatea beneficiilor de asigurare de sănătate prin plafonarea marjelor de profit și a costurilor administrative ale asigurătorilor.
Cerința cere asigurătorilor să cheltuiască un procent mare din veniturile din prime pe servicii medicale – 80% pentru planurile individuale și de grup mic și 85% pentru planurile de grup mare – limitând astfel costurile administrative și profiturile la restul de 15-20%.
După mai bine de un deceniu, există puține dovezi că cerința MLR a promovat accesibilitatea primelor sau a limitat profiturile asigurătorilor așa cum a fost intenționat; în schimb, MLR generează prime mai mari și cheltuieli mai mari de îngrijire medicală și prezintă alte consecințe neintenționate care merită atenție.
Consecințele neintenționate ale cerinței MLR:
1. Stimularea inflației primelor
2. Stimularea consolidării asigurătorilor
3. Descurajarea planurilor inovatoare și accesibile
Cerința MLR este bine intenționată, dar designul său cost-plus este defectuos. Prin plafonarea cheltuielilor generale și a marjelor de profit ale asigurătorilor fără a aborda factorii structurali ai asistenței medicale inaccesibile, cerința stimulează neintenționat asigurătorii să acorde prioritate integrării orizontale și verticale în detrimentul limitării costurilor și inovației. Aceste dinamici compromit calitatea planului, reduc opțiunile înscrișilor de planuri accesibile și cresc povara contribuabililor.
Apreciez coautorii mei: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker și Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Legătură principală:
40,51K
ACA a introdus cerința privind rata pierderilor medicale (MLR) pe piețele individuale, grupuri mici și grupuri mari, cu scopul declarat de a îmbunătăți valoarea și accesibilitatea beneficiilor de asigurare de sănătate prin plafonarea marjelor de profit și a costurilor administrative ale asigurătorilor.
Cerința cere asigurătorilor să cheltuiască un procent mare din veniturile din prime pe servicii medicale – 80% pentru planurile individuale și de grup mic și 85% pentru planurile de grup mare – limitând astfel costurile administrative și profiturile la restul de 15-20%.
După mai bine de un deceniu, există puține dovezi că cerința MLR a promovat accesibilitatea primelor sau a limitat profiturile asigurătorilor așa cum a fost intenționat; în schimb, MLR generează prime mai mari și cheltuieli mai mari de îngrijire medicală și prezintă alte consecințe neintenționate care merită atenție.
Consecințele neintenționate ale cerinței MLR:
1. Stimularea inflației primelor
2. Stimularea consolidării asigurătorilor
3. Descurajarea planurilor inovatoare și accesibile
Cerința MLR este bine intenționată, dar designul său cost-plus este defectuos. Prin plafonarea cheltuielilor generale și a marjelor de profit ale asigurătorilor fără a aborda factorii structurali ai asistenței medicale inaccesibile, cerința stimulează neintenționat asigurătorii să acorde prioritate integrării orizontale și verticale în detrimentul limitării costurilor și inovației. Aceste dinamici compromit calitatea planului, reduc opțiunile înscrișilor de planuri accesibile și cresc povara contribuabililor.
Apreciez coautorii mei: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker și Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Legătură principală:
114,22K
Limită superioară
Clasament
Favorite