Магазин DApp | Центр Web3 для подій та ігор

Актуальні теми

Ge Bai

Професор бухгалтерського обліку @JHUCarey @JohnsHopkins, професор політики охорони здоров'я та Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, колишній запрошений науковий співробітник @USCBO, CPA, Healthcare $

Наслідки правила коефіцієнта медичних втрат ACA 1⃣Завищення страхових внесків У зв'язку з тим, що вимога MLR обмежує норму прибутку та адміністративні витрати, страховикам не рекомендується стримувати підвищення премій за програмами охорони здоров'я. Правило MLR фактично перетворює медичні страховики на бізнес за принципом «витрати плюс». 2⃣Горизонтальна та віртуальна консолідація Великі національні страховики можуть зменшити волатильність своїх вимог і розподілити адміністративні витрати між більшою кількістю преміальних доларів і багатьма бізнес-одиницями. Коли страховик купує постачальників, він може заплатити їм вищу ціну, ніж ставка, встановлена за принципом «витягнутої руки», підвищуючи зареєстрований MLR. Таким чином, це правило надає перевагу більшим страховикам і сприяє консолідації. 3⃣Стримування доступних, інноваційних планів Плани з низькими преміями та високою франшизою призводять до низьких медичних вимог, що ускладнює для страховиків дотримання правила MLR. Інноваційні моделі вимагають стратегічних інвестицій, які зазвичай вважаються витратами, не пов'язаними з медичною допомогою, і які не допомагають страховикам виконувати вимоги MLR. Страхові ринки стають все більш жорсткими, недоступними і нездатними задовольнити різноманітні потреби абітурієнтів.

ACA запровадила вимогу щодо коефіцієнта медичних втрат (MLR) для ринків окремих осіб, малих груп та великих груп із заявленою метою покращити цінність та доступність виплат медичного страхування шляхом обмеження маржі прибутку страховиків та адміністративних витрат. Ця вимога вимагає, щоб страховики витрачали великий відсоток доходу від премій на медичні послуги — 80 відсотків для індивідуальних і малих групових планів і 85 відсотків для великих групових планів — тим самим обмежуючи адміністративні витрати та прибуток до решти 15–20 відсотків. Минуло більше десяти років, і є мало доказів того, що вимога MLR сприяла доступності премій або обмежувала прибутки страховиків, як планувалося; натомість MLR призводить до підвищення страхових внесків та збільшення витрат на медичне обслуговування, а також створює інші непередбачені наслідки, які вимагають уваги. Непередбачені наслідки вимоги MLR: 1. Стимулювання інфляції премій 2. Стимулювання консолідації страховиків 3. Стримування інноваційних та доступних планів Вимога MLR має добрі наміри, але її конструкція за вартістю плюс недолікована. Обмежуючи накладні витрати та маржу прибутку страховиків без урахування структурних факторів недоступної медичної допомоги, ця вимога ненавмисно стимулює страховиків віддавати перевагу горизонтальній та вертикальній інтеграції, а не стримуванню витрат та інноваціям. Така динаміка ставить під загрозу якість планів, зменшує вибір абітурієнтів щодо доступних планів та збільшує навантаження на платників податків. Дякую моїм співавторам: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Елізабет Пламмер, Сяосі Чжао, Джошуа Брукер і Лінн Льюїс. @JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM @Health_Affairs Переднє посилання:

ACA запровадила вимогу щодо коефіцієнта медичних втрат (MLR) для ринків окремих осіб, малих груп та великих груп із заявленою метою покращити цінність та доступність виплат медичного страхування шляхом обмеження маржі прибутку страховиків та адміністративних витрат. Ця вимога вимагає, щоб страховики витрачали великий відсоток доходу від премій на медичні послуги — 80 відсотків для індивідуальних і малих групових планів і 85 відсотків для великих групових планів — тим самим обмежуючи адміністративні витрати та прибуток до решти 15–20 відсотків. Минуло більше десяти років, і є мало доказів того, що вимога MLR сприяла доступності премій або обмежувала прибутки страховиків, як планувалося; натомість MLR призводить до підвищення страхових внесків та збільшення витрат на медичне обслуговування, а також створює інші непередбачені наслідки, які вимагають уваги. Непередбачені наслідки вимоги MLR: 1. Стимулювання інфляції премій 2. Стимулювання консолідації страховиків 3. Стримування інноваційних та доступних планів Вимога MLR має добрі наміри, але її конструкція за вартістю плюс недолікована. Обмежуючи накладні витрати та маржу прибутку страховиків без урахування структурних факторів недоступної медичної допомоги, ця вимога ненавмисно стимулює страховиків віддавати перевагу горизонтальній та вертикальній інтеграції, а не стримуванню витрат та інноваціям. Така динаміка ставить під загрозу якість планів, зменшує вибір абітурієнтів щодо доступних планів та збільшує навантаження на платників податків. Дякую моїм співавторам: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Елізабет Пламмер, Сяосі Чжао, Джошуа Брукер і Лінн Льюїс. @JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM @Health_Affairs Переднє посилання:

Найкращі

Рейтинг

Вибране