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Ge Bai
会计@JHUCarey @JohnsHopkins教授、卫生政策教授、@JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM经理、前访问学者@USCBO、注册会计师、医疗保健 $
ACA医疗损失比率规则的后果
1⃣抬高保费
由于MLR要求限制利润率和管理成本，保险公司不愿控制健康计划的保费上涨。MLR规则实际上将健康保险公司变成了“成本加成”企业。
2⃣横向和纵向整合
大型全国性保险公司可以降低索赔波动性，并在更多的保费收入和多个业务单位之间分摊管理成本。当保险公司收购提供者时，它可以支付高于市场价的价格，从而提高报告的MLR。因此，该规则使大型保险公司受益，并助长了整合。
3⃣阻碍可负担的创新计划
低保费、高免赔额的计划产生的医疗索赔较少，使得保险公司更难满足MLR规则。创新模型需要战略性投资，这通常被视为非医疗护理成本，不帮助保险公司满足MLR要求。保险市场变得越来越僵化、负担不起，无法满足参保者的多样化需求。
10月16日 22:07
《ACA》引入了医疗损失比率（MLR）要求，适用于个人、小型团体和大型团体市场，旨在通过限制保险公司的利润率和管理成本来提高健康保险福利的价值和可负担性。
该要求要求保险公司将大比例的保费收入用于医疗服务——个人和小型团体计划为80%，大型团体计划为85%——从而将管理成本和利润限制在剩余的15%至20%之间。
经过十多年，几乎没有证据表明MLR要求如预期那样促进了保费的可负担性或限制了保险公司的利润；相反，MLR推动了更高的保费和更高的医疗支出，并带来了其他需要关注的意外后果。
MLR要求的意外后果：
1. 推动保费通货膨胀
2. 激励保险公司合并
3. 阻碍创新和可负担的计划
MLR要求出发点良好，但其成本加成设计存在缺陷。通过限制保险公司的管理费用和利润率，而不解决导致医疗保健不可负担的结构性因素，该要求无意中激励保险公司优先考虑横向和纵向整合，而非成本控制和创新。这些动态妨碍了计划质量，减少了参保人选择可负担计划的机会，并增加了纳税人的负担。
感谢我的合著者：@RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis。
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Forefront链接：
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《ACA》引入了医疗损失比率（MLR）要求，适用于个人、小型团体和大型团体市场，旨在通过限制保险公司的利润率和管理成本来提高健康保险福利的价值和可负担性。
该要求要求保险公司将大比例的保费收入用于医疗服务——个人和小型团体计划为80%，大型团体计划为85%——从而将管理成本和利润限制在剩余的15%至20%之间。
经过十多年，几乎没有证据表明MLR要求如预期那样促进了保费的可负担性或限制了保险公司的利润；相反，MLR推动了更高的保费和更高的医疗支出，并带来了其他需要关注的意外后果。
MLR要求的意外后果：
1. 推动保费通货膨胀
2. 激励保险公司合并
3. 阻碍创新和可负担的计划
MLR要求出发点良好，但其成本加成设计存在缺陷。通过限制保险公司的管理费用和利润率，而不解决导致医疗保健不可负担的结构性因素，该要求无意中激励保险公司优先考虑横向和纵向整合，而非成本控制和创新。这些动态妨碍了计划质量，减少了参保人选择可负担计划的机会，并增加了纳税人的负担。
感谢我的合著者：@RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker, & Lynn Lewis。
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