Актуальные темы
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Профессор бухгалтерского учета @JHUCarey @JohnsHopkins, профессор политики здравоохранения и магистр @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, бывший приглашенный научный сотрудник @USCBO, CPA, Healthcare $
Последствия правила коэффициента медицинских расходов (MLR) ACA
1⃣Увеличение премий
С требованием MLR, ограничивающим прибыль и административные расходы, страховщики не заинтересованы в сдерживании роста премий на медицинские планы. Правило MLR фактически превращает медицинских страховщиков в бизнесы с моделью "стоимость плюс".
2⃣Горизонтальная и вертикальная консолидация
Крупные национальные страховщики могут снизить свою волатильность по требованиям и распределить административные расходы на большее количество премиальных долларов и множество бизнес-единиц. Когда страховщик приобретает поставщиков, он может платить им более высокую цену, чем рыночная, что увеличивает заявленный MLR. Таким образом, правило выгодно для крупных страховщиков и способствует консолидации.
3⃣Сдерживание доступных, инновационных планов
Планы с низкими премиями и высокими франшизами имеют низкие медицинские требования, что затрудняет страховщикам выполнение правила MLR. Инновационные модели требуют стратегических инвестиций, которые обычно считаются не медицинскими расходами и не помогают страховщикам соответствовать требованиям MLR. Страховые рынки становятся все более жесткими, недоступными и неспособными удовлетворить разнообразные потребности застрахованных.
16 окт., 22:07
ACA ввела требование о коэффициенте медицинских затрат (MLR) для индивидуальных, малых и крупных групповых рынков с заявленной целью улучшения ценности и доступности медицинских страховых выплат путем ограничения маржи прибыли и административных расходов страховщиков.
Это требование обязывает страховщиков тратить большую часть доходов от премий на медицинские услуги — 80 процентов для индивидуальных и малых групповых планов и 85 процентов для крупных групповых планов, тем самым ограничивая административные расходы и прибыль оставшимися 15–20 процентами.
После более чем десятилетия существует мало доказательств того, что требование MLR способствовало доступности премий или ограничивало прибыль страховщиков, как предполагалось; вместо этого MLR приводит к повышению премий и увеличению расходов на медицинское обслуживание и представляет собой другие непредвиденные последствия, которые требуют внимания.
Непредвиденные последствия требования MLR:
1. Увеличение инфляции премий
2. Стимулирование консолидации страховщиков
3. Сдерживание инновационных и доступных планов
Требование MLR имеет благие намерения, но его конструкция с учетом затрат имеет недостатки. Ограничивая накладные расходы и маржи прибыли страховщиков, не решая структурные причины недоступной медицинской помощи, это требование непреднамеренно побуждает страховщиков придавать приоритет горизонтальной и вертикальной интеграции над контролем затрат и инновациями. Эти динамики компрометируют качество планов, уменьшают выбор доступных планов для застрахованных и увеличивают бремя для налогоплательщиков.
Благодарю моих соавторов: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Элизабет Пламмер, Сяоси Чжао, Джошуа Брукера и Линн Льюис.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Ссылка на Forefront:
40,5K
ACA ввела требование о коэффициенте медицинских затрат (MLR) для индивидуальных, малых и крупных групповых рынков с заявленной целью улучшения ценности и доступности медицинских страховых выплат путем ограничения маржи прибыли и административных расходов страховщиков.
Это требование обязывает страховщиков тратить большую часть доходов от премий на медицинские услуги — 80 процентов для индивидуальных и малых групповых планов и 85 процентов для крупных групповых планов, тем самым ограничивая административные расходы и прибыль оставшимися 15–20 процентами.
После более чем десятилетия существует мало доказательств того, что требование MLR способствовало доступности премий или ограничивало прибыль страховщиков, как предполагалось; вместо этого MLR приводит к повышению премий и увеличению расходов на медицинское обслуживание и представляет собой другие непредвиденные последствия, которые требуют внимания.
Непредвиденные последствия требования MLR:
1. Увеличение инфляции премий
2. Стимулирование консолидации страховщиков
3. Сдерживание инновационных и доступных планов
Требование MLR имеет благие намерения, но его конструкция с учетом затрат имеет недостатки. Ограничивая накладные расходы и маржи прибыли страховщиков, не решая структурные причины недоступной медицинской помощи, это требование непреднамеренно побуждает страховщиков придавать приоритет горизонтальной и вертикальной интеграции над контролем затрат и инновациями. Эти динамики компрометируют качество планов, уменьшают выбор доступных планов для застрахованных и увеличивают бремя для налогоплательщиков.
Благодарю моих соавторов: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Элизабет Пламмер, Сяоси Чжао, Джошуа Брукера и Линн Льюис.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Ссылка на Forefront:
114,21K
Топ
Рейтинг
Избранное