Consequências da regra de taxa de sinistralidade médica da ACA 1⃣Inflacionando prêmios Com a exigência de MLR limitando as margens de lucro e os custos administrativos, as seguradoras são desencorajadas a conter os aumentos dos prêmios dos planos de saúde. A regra MLR efetivamente transforma as seguradoras de saúde em negócios de "custo acrescido". 2⃣Consolidação horizontal e virtical Grandes seguradoras nacionais podem amortecer a volatilidade de seus sinistros e distribuir os custos administrativos por mais dólares premium e muitas unidades de negócios. Quando uma seguradora adquire provedores, ela pode pagar a eles um preço mais alto do que uma taxa de mercado, aumentando o MLR relatado. Assim, a regra favorece seguradoras maiores e alimenta a consolidação. 3⃣Dissuasão de planos inovadores e acessíveis Planos de baixo prêmio e alta franquia incorrem em baixas reivindicações médicas, tornando mais difícil para as seguradoras cumprirem a regra MLR. Modelos inovadores exigem investimentos estratégicos, que geralmente são considerados custos de cuidados não médicos que não ajudam as seguradoras a atender aos requisitos de MLR. Os mercados de seguros tornam-se cada vez mais rígidos, inacessíveis e incapazes de atender às diversas necessidades dos inscritos.