Republikaanien on käytettävä sulkemisen tarjoama tilaisuus päästä eroon MLR:istä. Nämä ovat ehkä ACA:n pahin osa, ja ne estävät tehokkaasti kokonaisen teknologiapuun vakuutusyhtiöpuolen innovaatioita, jotka voisivat auttaa miljoonia amerikkalaisia.